Assessment and risk classification protocol for patients in emergency units / Protocolo de avaliação e classificação de risco de pacientes em unidade de emergência / Protocolo de evaluación y clasificación de riesgo de pacientes en unidad de emergencia

OBJECTIVE: to develop, validate the contents and verify the reliability of a risk classification protocol for an Emergency Unit. METHOD: the content validation was developed in a University Hospital in a country town located in the state of Sao Paulo and was carried out in two stages: the first with the individual assessment of specialists and the second with the meeting between the researchers and the specialists. The use of the protocol followed a specific guide. Concerning reliability, the concordance or equivalent method among observers was used. RESULTS: the protocol developed showed to have content validity and, after the suggested changes were made, there were excellent results concerning reliability. CONCLUSION: the assistance flow chart was shown to be easy to use, and facilitate the search for the complaint in each assistance priority. .

OBJETIVO: elaborar e validar o conteúdo e verificar a confiabilidade de um protocolo de classificação de risco para Unidade de Emergência. MÉTODO: desenvolvido em um hospital universitário do interior paulista. A validação de conteúdo realizou-se em duas etapas: a primeira com a avaliação individual dos especialistas e a segunda com reunião entre as pesquisadoras e os especialistas. A aplicação do protocolo seguiu roteiro específico. Na confiabilidade utilizou-se o método de concordância ou equivalência entre observadores. RESULTADOS: o protocolo elaborado apresentou validade de conteúdo e, após a realização das alterações sugeridas, obtiveram-se resultados de confiabilidade excelentes. CONCLUSÃO: o fluxograma de atendimento mostrou-se de fácil aplicabilidade, sendo facilitador para a busca, pela queixa, em cada prioridade de atendimento. .

OBJETIVO: elaborar, validar el contenido y verificar la confiabilidad de un protocolo de clasificación de riesgo para Unidad de Emergencia. MÉTODO: desarrollada en un Hospital Universitario del interior paulista, la validación de contenido fue elaborada en dos etapas: la primera con la evaluación individual de los especialistas y la segunda con reunión entre las investigadoras y los especialistas. La aplicación del protocolo siguió guión específico. En la confiabilidad, se utilizó el método de concordancia o equivalencia entre observadores. RESULTADOS: el protocolo elaborado mostró validez de contenido y, después de efectuar las alteraciones sugeridas, la confiabilidad alcanzó resultados excelentes. CONCLUSIÓN: el diagrama del flujo de atención se mostró de aplicabilidad fácil, facilitando la búsqueda por la queja en cada prioridad de atención. .

Profile of the Population Cared for in a Referral Emergency Unit / Perfil da população atendida em uma unidade de emergência referenciada / Perfil de la población atendida en una unidad de emergencia de referencia

Acquiring knowledge concerning the characteristics of the population that seeks an emergency department can support the planning of health actions. This study identifies the socio-demographic profile and the main complaints of the adult population cared for in a Referral Emergency Unit (RECU). This descriptive and retrospective study was conducted in the RECU of a university hospital in the State of Sao Paulo, Brazil. The sample was composed of the service’s care forms generated for the period between January and December 2008. The instrument was based on data contained in the care forms. Young women (14 to 54 years old), residents of neighborhoods near the RECU, spontaneously sought the service during the week from 7am to 7pm. The most frequent complaints were headache, back pain, abdominal and chest pain. The conclusion is that most of the sample was young adults, of productive age, female, who spontaneously sought the service on weekdays during the day. Most complaints were of low complexity.

O conhecimento das características da população que frequenta um serviço de emergência constitui ferramenta de planejamento de ações em saúde. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil sociodemográfico e as principais queixas da população adulta, atendida na unidade de emergência referenciada (UER). O método usado foi o descritivo/retrospectivo, desenvolvido na UER de um hospital de ensino no interior do Estado de São Paulo. A amostra ficou constituída pelos boletins de atendimento (BAU), referentes ao período de janeiro a dezembro/2008. O instrumento utilizado foi estruturado com base nos dados do BAU.. Os resultados mostraram que a procura espontânea foi feita por mulheres jovens (14 aos 54 anos) dos bairros próximos à UER, durante a semana e no horário das sete às dezenove horas. As queixas mais frequentes foram: cefaleia, lombalgia, dores (abdominal, torácica). Conclui-se que o perfil da amostra foi, na maioria, composta por adulto jovem, idade produtiva, sexo feminino, demanda espontânea e no período diurno em dias úteis. Os atendimentos apontaram para queixas de baixa complexidade.

El objetivo del estudio fue identificar el perfil sociodemográfico y las principales quejas de la población adulta atendida en la Unidad de Emergencia de Referencia (UER). El conocimiento de las características de la población que frecuenta un servicio de emergencia constituye una herramienta de planificación de las acciones en salud. Se trata de un estudio descriptivo/retrospectivo desarrollado en la UER de un hospital de enseñanza en el interior del estado de Sao Paulo. La muestra fue constituida por los boletines de atención(BAU) del período de enero a diciembre de 2.008. El instrumento utilizado fue estructurado con base en los datos del BAU. La búsqueda espontánea fue hecha por mujeres jóvenes (14 a 54 años) de los barrios próximos a la UER durante la semana y en el horario de las siete a las diecinueve horas. Las quejas más frecuentes fueron: cefalea, lumbago, dolores (abdominal, torácica). Se concluye que el perfil de la muestra fue en su mayoría adulto y joven, en edad productiva, de sexo femenino, con demanda espontánea y en el período diurno en días útiles. Las atenciones apuntaron para quejas de baja complejidad.

Theoretical knowledge of nurses working in non-hospital urgent and emergency care units concerning cardiopulmonary arrest and resuscitation / Conhecimento teórico dos enfermeiros sobre parada e ressuscitação cardiopulmonar, em unidades não hospitalares de atendimento à urgência e emergência / Conocimiento teórico de los enfermeros sobre parada cardiorrespiratoria y resucitación cardiopulmonar en unidades no hospitalarias de atención de urgencia y emergencia

Non-Hospital Urgent and Emergency Care Units were created to deliver care to patients in chronic or acute situations and to coordinate the flow of urgent care. This descriptive study analyzed the theoretical knowledge of nurses working in these units concerning cardiopulmonary arrest and resuscitation. A questionnaire was applied to 73 nurses from 16 units in seven cities in the region of Campinas, SP, Brazil. The respondents displayed some gaps in their knowledge such as how to detect Cardiopulmonary Arrest (CPA), the ability to list the sequence of basic life support, and how to determine the appropriate compression to ventilation ratio (>60 percent). They also did not know: the immediate procedures to take after CPA detection (>70 percent); the rhythm pattern present in a CPA (>80 percent); and they only partially identified (100 percent) the medication used in cardiopulmonary resuscitation. The average score on a scale from zero to ten was 5.2 (± 1.4). The nurses presented partial knowledge of the guidelines available in the literature.

As unidades não hospitalares de atendimento à urgência e emergência foram criadas para atender pacientes com quadros agudos ou crônicos agudizados e ordenar os fluxos de urgência. O objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento teórico dos enfermeiros dessas unidades, sobre parada cardiorrespiratória e ressuscitação cardiopulmonar. Este é um estudo descritivo, cujos dados foram obtidos pela aplicação de questionário a 73 enfermeiros de 16 unidades, de sete municípios da Região Metropolitana de Campinas. Observou-se que os entrevistados apresentaram lacunas de conhecimento sobre como detectar a parada cardiorrespiratória, a sequência do suporte básico de vida e a relação ventilação/compressão (>60 por cento); desconhecem as condutas imediatas após detecção (>70 por cento) e os padrões de ritmos presentes na parada cardíaca (>80 por cento) e que identificaram parcialmente (100 por cento) os fármacos utilizados na ressuscitação cardiopulmonar. A nota média foi 5,2 (±1,4), em uma escala de zero a dez. Conclui-se que os enfermeiros apresentaram conhecimento parcial das diretrizes disponíveis na literatura.

Las Unidades no hospitalarias de Atención de Urgencia y Emergencia fueron creadas para atender pacientes con cuadros agudos o crónicos agudos y ordenar los flujos de urgencia. El objetivo de este estudio fue analizar el conocimiento teórico de los enfermeros de esas unidades sobre parada cardiorrespiratoria y resucitación cardiopulmonar. Se trata de un estudio descriptivo, cuyos datos fueron obtenidos aplicando un cuestionario a 73 enfermeros de 16 unidades, de siete municipios de la Región Metropolitana de Campinas. Se observó que los entrevistados presentaron vacíos de conocimiento sobre como detectar: la parada cardiorrespiratoria, la secuencia del soporte básico de vida y la relación ventilación/compresión (>60 por ciento); desconocen las conductas que deben adoptadas inmediatamente después de la detección (> 70 por ciento) y los estándares de ritmos presentes en la parada cardíaca (> 80 por ciento); y identificaron parcialmente (100 por ciento) los fármacos utilizados en la resucitación cardiopulmonar. La nota promedio fue 5,2 (±1,4), en una escala de cero a diez. Se concluye que los enfermeros presentaron conocimiento parcial de las directrices disponibles en la literatura.

Estratégias de comunicação e interação do enfermeiro com o paciente inconsciente / Communication strategies and nurses` interaction with un unconscious patient / Estrategias de comunicacion e interaccion entre enfermeros y el paciente inconsciente

A tecnologia beneficia o cuidado ao paciente, mas deve ser utilizada de forma a não substituir a presença humana, com seu toque, olhar ou palavra. Ao cuidar do paciente inconsciente, o enfermeiro percebe um desafio para uma comunicação eficiente. Os objetivos com esta pesquisa foram: avaliar as estratégias de interação e identificadas pelos enfermeiros no cuidado com o paciente inconsciente e identificar itens de prescrições que favoreçam essa interação. Este é um estudo descritivo, realizado em hospital universitário, com enfermeiros submetidos a entrevista e transcrição das prescrições de enfermagem relacionadas à interação com pacientes inconscientes. Concluiu-se que os enfermeiros identificam a utilização de estratégias de interação, muitas sugeridas pela literatura, como chamar o paciente pelo nome, comunicar os procedimentos, evitar comentários próximos ao leito, reduzir ruídos, estimular os familiares a interagir, acalmar o paciente pela conversa e toque. As estratégias identificadas também aparecem na forma de prescrição de enfermagem.

La tecnología ha beneficiado el cuidado de los pacientes más no por ello debe sustituir la presencia humana encuanto al toque, la mirada y las palabras. Cuando los enfermeros tratan pacientes inconscientes enfrentan retos paraestablecer una comunicación eficiente. Los objetivos del presente estudio han sido evaluar las estrategias de interacciónidentificadas por los enfermeros al cuidar pacientes inconscientes e identificar puntos en las prescripciones quefavorezcan la interacción. Se trata de un estudio descriptivo realizado en un hospital universitario donde se llevarona cabo entrevistas a enfermeros y se transcribieron las prescripciones de enfermería relacionadas a la interacción conpacientes inconscientes. La conclusión ha sido que los enfermeros identifican el uso de estrategias de interacción,muchas sugeridas en la literatura tales como llamar al paciente por su nombre, informarle de los procedimientos, evitarcomentarios cerca de la cama, disminuir los ruidos, estimular a la familia a interactuar y tranquilizar al paciente con eldiálogo y el tacto. Las estrategias identificadas también se han observado en las prescripciones de enfermería.

Technological developments are an improvement to patient´s care but it should not be a substitute to the humanpresence, its touch, look and talk. Taking care of an unconscious patient poses a challenge to an efficient communication.This research aimed to identify and evaluate nurses` interaction strategies when caring for an unconscious patient andto detect the aspects that favour that interaction. It is a descriptive study carried out in a university hospital wherethe nurses were interviewed. Nursing prescription forms related to the interaction with the patient were transcribed.We conclude that the nurses were able to identify the use of interaction strategies, many of them suggested by theliterature, such as to call the patient by name, to inform the patient about the procedures being employed, to avoidcomments next to the hospital bed, to reduce noises, to encourage family members to interact with the patient, tosoothe the patient using the voice and touch. The strategies identified appear also in the nursing prescription form.

O leigo e o suporte básico de vida / El lego y el soporte básico de vida / Laypeople and basic life support

A capacitação do leigo para o atendimento precoce em situações de emergência e instituição do suporte básico de vida (SBV) é fundamental para salvar vidas e prevenir seqüelas. O objetivo foi identificar o conhecimento dos leigos sobre SBV. Utililizou-se entrevista estruturada em linguagem não-técnica. A amostra compreendeu 385 sujeitos, a maioria (57,1 por cento) do sexo feminino com ensino médio completo e superior incompleto (53,7 por cento). Verificou-se apenas 9,9 por cento conhecem a manobra de respiração boca-a-boca; 84,2 por cento conhecem a técnica de compressão torácica externa (CTE), e destes, 79,9 por cento sabem sua finalidade. Apenas 14,5 por cento sabem posicionar a vítima para realizar a CTE; 82,4 por cento referem uma freqüência menor que 60 CTE/minuto. Por não apresentarem adequada informação e fundamentação das etapas do SBV, os leigos podem prestar atendimento incorreto à vítima de emergência, acarretando prejuízos à reanimação.

Training laypeople to give first aid in emergency situations and offer basic life support (BLS) is crucial in order to save lives and avoid sequelae. The objective was to identify laypeople's knowledge about BLS. Structured interviews were performed using non-technical language. The sample consisted of 385 subjects. Most (57.1 percent) were women with complete secondary-level education and incomplete higher education (53.7 percent). It was verified that only 9.9 percent know the mouth-to-mouth ventilation maneuver; 84.2 percent knew the chest compression technique (CCT), and 79.9 percent of these knew its purpose. Only 14.5 percent know how to position the victim to perform CCT; 82.4 percent reported a frequency below 60 CCT minute. Since they do not have adequate information and foundations regarding the stages of BLS, laypeople can give incorrect first aid to victims, which can harm resuscitation.

La capacitación del lego para la atención precoz en situaciones de emergencia e aplicación del soporte básico de vida (SBV) es fundamental para salvar vidas y prevenir secuelas. El objetivo fue identificar el conocimiento de los legos sobre SBV. Se utililizó la entrevista estructurada en un lenguague no técnico. La muestra comprendió 385 sujetos, la mayoría (57,1 por ciento) del sexo femenino con enseñanza media completa y superior incompleta (53,7 por ciento); Los que conocen la maniobra de respiración boca a boca son apenas 9,9 por ciento; 84,2 por ciento conocen la técnica de compresión toráxica externa (CTE) y de estos, 79,9 por ciento saben su finalidad. Apenas 14,5 por ciento saben posicionar a la víctima para realizar la CTE, 82,4 por ciento refieren una frecuencia menor que 60 CTE/minuto. Por no presentar adecuada información y fundamentos de las etapas del SBV, los legos pueden prestar una atención incorrecta a la víctima de emergencia, ocasionando perjuicios en la reanimación.

New guidelines for cardiopulmonary resuscitation / Nuevas directrices para la resucitación cardiopulmonar / Novas diretrizes da ressuscitação cardiopulmonar

Cardiopulmonary arrest (CPA) poses a severe threat to life; cardiopulmonary resuscitation (CPR) represents a challenge for research and assessment by nurses and their team. This study presents the most recent international recommendations for care in case of cardiopulmonary heart arrest, based on the 2005 Guidelines by the American Heart Association (AHA). These CPR guidelines are based on a large-scale review process, organized by the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). High-quality basic and advanced CPR maneuvers can save lives.

La parada cardiorrespiratoria (PCR) es una ocurrencia que presenta una grave amenaza a la vida; la resucitación cardiopulmonar (RCP) representa un desafío para la investigación y la evaluación por parte del enfermero y su equipo. Este estudio presenta las más recientes recomendaciones internacionales sobre la atención a la parada cardiorrespiratoria, basada en las Directrices de 2005 de la American Heart Asociation (AHA). Esas directrices sobre RCP se fundamentan en un proceso de revisión extenso, organizado por el International Liasion Committee on Resuscitation (ILCOR). Las maniobras básicas y avanzadas de RCP ofrecidas con calidad pueden salvar vidas.

A parada cardiorrespiratória (PCR) é intercorrência de grave ameaça à vida; a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) representa desafio para a investigação e a avaliação por parte do enfermeiro e sua equipe. Esse estudo apresenta as mais recentes recomendações internacionais sobre atendimento da parada cardiorrespiratória, baseado nas Diretrizes de 2005 da American Heart Association (AHA). Essas diretrizes sobre RCP fundamentam-se num processo de revisão extenso, organizado pelo International Liasion Committee on Resuscitation (ILCOR). As manobras básicas e avançadas de RCP com qualidade podem salvar vidas.

O leigo em situação de emergência / The layperson in emergency situation / Personas imperitas en situación de emergencia

A capacitação do leigo para atendimento precoce em situações de emergência e instituição do suporte básico de vida (SBV) é fundamental para salvar vidas e prevenir seqüelas. O objetivo foi identificar o nível de informação dos leigos sobre abordagem de vítima em emergência. Utilizou-se entrevista estruturada em linguagem não-técnica. Amostra foi de 385 sujeitos, com idade média de 35,4 (± 14,55) anos, sendo que mais de 50 por cento cursaram ensino médio e superior. Mais de 55 por cento destes sujeitos observaram situações com perda da consciência. Destes, apenas 31 por cento chamaram socorro especializado. 34 por cento realizaram curso de primeiros socorros,mas apenas 13 por cento destes sentem-se preparados. O local mais citado foi o Curso de Formação de Condutores (CFC) 35,9 por cento. Outros locais de treinamento foram superiores ao comparar com CFC (p=0,048). Quase 17 por cento não sabem reconhecer presença de sinais de vida. Quase 31 por cento não conhecem o número telefônico do serviço de emergência. Os leigos possuem conhecimentos incompletos ou incorretos sobre atendimento às vítimas desacordadas.

The layperson's qualification to provide early care in emergency situations and basic life support (BLS) is fundamental to save lives and prevent sequels. The objective was to identify the level of knowledge of lay people about approaching an emergency victim. Structured interviews in non-technical language were used with a 385-subject sample, average age 35.4 (± 14.55) years, with more than 50 percent having a high school or university education. Over 55 percent of these observed situations with loss of consciousness, but only 31 percent called for specialized help. 34 percent underwent a first-aid course, but only 13 percent feel prepared. The most often cited place of learning was the driving school (DS), 35.9 percent. Other training places were higher when compared to the DS (p = 0.048). Almost 17 percent do not know how to recognize the presence of vital signs. Almost 31 percent do not know the telephone number of the emergency service. Laypersons have incomplete or incorrect knowledge about care for unconscious victims.

La capacitación de personas imperitas en la atención precoz de emergencias y el establecimiento del soporte básico de vida (SBV) es fundamental para salvar personas y prevenir secuelas. El objetivo fue identificar el nivel de información de personas imperitas en casos de emergencia. Se utilizó la entrevista estructurada sin lenguaje técnico. La muestra 385 sujetos, edad media 35.4 (± 14.55) años. Más del 50 por ciento tenían educación secundaria y superior. Más del 55 por ciento observaron casos de pérdida de conciencia. De ellos, solo el 31 por ciento llamaron al auxilio especializado, 34 por ciento realizaron curso de primeros auxilios, sin embargo solo el 13 por ciento se sienten preparados. El lugar más citado fue el Curso de Formación de Conductores (CFC) 35.9 por ciento, otros lugares fueron superiores al ser comparados con CFC (p=0,048). Aproximadamente 17 por ciento no reconocen signos de vida y casi el 31 por ciento desconocen el número telefónico del servicio de emergencia. Estas personas tienen conocimientos incompletos o incorrectos para casos de víctimas inconscientes.

Sistematização da assistência de enfermagem: subsísios para implantação: [revisão] / Systematization of nursing assistance: subsidies for implementation: [review]

Este estudo de revisão da literatura nacional sobre a sistematização da assistência de enfermagem SAE, tem por objetivo identificar e refletir as fases do planejamento para implantação dessa prática, a fim de subsidiar a atuação do enfermeiro nesse processo. Foram acionadas as bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF e encontrados 61 trabalhos sobre o tema em periódicos de enfermagem. Este estudo contempla um relato de experiência negativa na implantação da SAE e uma estratégia de torná-la implantável. Constatou-se diversas fases do planejamento, sendo necessário antes de mais nada reconhecer a estrutura institucional, suas demandas e facilidades. A implantação dessa prática se revela um processo bastante complexo e trabalhoso, mas que pode contribuir na melhoria da qualidade da assistência.

This study reviews national literature about the Systematization of Nursing Assistance in order to detect and reflect on the phases of its implementation. An electronic search of the data bases at LILACS, MEDLINE and BDENF revealed 61 published studies on this subject in nursing journals. This present study focuses on negative experiences regarding its implementation and presents a strategy for its successful implementation. The plan was observed to have various phases, but it was observed that the institution's structure, facilities and demands had to be first studied. It was concluded that the process for its implementation would be complex and difficult, but could contribute towards improving the quality of nursing care.

Este estudio es una revisión de la literatura nacional sobre la sistematización de la asistencia de enfermería SAE y objectiva identificar y reflejar las fases de planificación para la implantación de esa práctica, con el fin de auxiliar la actuación del enfermero en este proceso. Fueron consultados los índices bibliográficos LILACS, MEDLINE y BDENF, encontrando 61 trabajos sobre el tema en periódicos de enfermería. Este estudio contempla un relato de experiencia negativa en la implantación de la SAE y una forma estratégica de tornarla posible. Fueron constatadas diversas fases de planificación, por ser necesario en primer lugar reconocer la estructura institucional, sus demandas y facilidades. La implementación de esa práctica es un proceso complejo y arduo, pero que puede contribuir a mejorar la calidad de la asistencia.

Validação e confiabilidade de um instrumento de avaliação de feridas / Validity and reliability of an instrument for wound evaluation

Objetivo: este estudo teve como objetivos validar e verificar a confiabilidade de um instrumento elaborado para a avaliação de feridas. Métodos: o estudo foi desenvolvido num hospital universitário. A validade do instrumento foi apreciada por juízes e para avaliar a confiabilidade foi realizada a análise de concordância entre observadores em relação aos dados da ferida. Resultados: indicam que os juízes compreenderam a maioria dos itens do instrumento com 71 por cento de respostas positivas e os níveis de concordância entre observadores foram regulares e excelentes. Conclusão: sugere-se a aplicação do instrumento pelos profissionais, pois acredita-se na sua praticidade.

Elaboração e validação do instrumento de entrevista de enfermagem / Elaboration and validation of the instrument nursing interview

Esta pesquisa teve como objetivos elaborar e validar o instrumento Entrevista de Enfermagem para a coleta de dados na assistência de enfermagem, guiado pelo referencial de Orem. Para validar o conteúdo do instrumento e de seu respectivo guia de apoio à decisão, estes foram encaminhados para apreciação de juízes, cuja concordância entre eles, analisada pelo Teste Qui-Quadrado de Cochran, apontou diferença estatisticamente significativa quanto à objetividade do instrumento, porém, o número de respostas positivas foi maior, indicando que o instrumento apresenta os quesitos pertinentes. A análise descritiva da concordância quanto ao guia de apoio à decisão, mostrou que apenas a objetividade obteve 50 por cento de respostas negativas, sugerindo alterações. Concluindo, o instrumento apresenta validade permitindo coletar dados de forma sistemática e voltados ao autocuidado.

The purpose of this research was to elaborate and validate the instrument Nursing Interview to collect data related to nursing care based on the Orem theory. The contents of this instrument and the supporting guidelines were referred to referees who analyzed the concordance among them by applying Cochran's Chi -Square test, which revealed a statistically significant difference regarding objectivity but the great number of positive answers indicated that the instrument also dealt with pertinent aspects. The descriptive analysis of concordance related to the supporting guidelines demonstrated that only objectivity obtained 50 percent of negative responses, suggesting that changes were required. Finally, we may conclude that this instrument collects data related to self- care in a systematic manner.

Esta pesquisa fue ejecutada con el objetivo de elaborar y validar el instrumento Entrevista de Enfermería para la colecta de datos en la asistencia de enfermería, guiado por los postulados de Orem. Para validar el contenido del instrumento y de su respectiva guía de apoyo para la decisión, estos fueron encaminados para la apreciación de jueces, cuyas concordancias analizadas por el Test de Cochran, determinaron diferencias significativas estadísticamente en lo que se refiere a la objetividad del instrumento, pero, el número de respuestas positivas fue mayor, indicando que el instrumento representó los requisitos pertinentes. El análisis descriptivo de concordancia referente a la guía de apoyo a la decisión, mostró solamente una objetividad de 50 por ciento de respuestas negativas, indicando la necesidad de alteraciones. En conclusión, el instrumento presenta validez, permitiendo colectar datos de forma sistemática y orientados al autocuidado.

Registro do atendimento da parada cardiorrespiratória no ambiente intra-hospitalar: aplicabilidade de um instrumento / Records of in-hospital cardiopulmonary resuscitation: applicability of a tool

Os registros da parada cardiorrespiratória não são feitos ou são incompletos, enquanto deveriam conter maior número de informações.. Objetivou-se verificar a aplicabilidade e analisar o preenchimento de um registro de atendimento da parada cardiorrespiratória (PCR) no ambiente intra-hospitalar. O instrumento foi previamente validado por juízes e aplicado por enfermeiros de seis unidades. Foram coletados 54 registros de atendimento da PCR, com respostas positivas acima de 90 em relação aos critérios de avaliação. Na análise do preenchimento por conjunto de dados obteve-se médias acima de 70. Conclui-se que o instrumento contemplou as necessidades requeridas para a documentação desses atendimentos no hospital estudado.

Los registros de la parada del cardiorrespiratória no son realizados, o son incompletos, siendo que deberian contener mayor número de informaciones. El estudio tuvo por objetivo aplicar un instrumento para el registro del atendimiento de la parada cardiorrespiratória (PCR) en el ambiente intra-hospitalar. El instrumento fue validado por juezes y fueron utilizados por los enfermeros de seis unidades. Fueron colectados 54 registros, se obtubo más que 90% de respuestas positivas. En el análisis de los rellenos de los registros el término médio más que 70%. Se concluye que el instrumento atiende las necesidades de la realidad de esos atendimientos en el hospital estudiado.

Records of cardiac arrest are not usually made, or are incomplete, and should contain more information. This study aimed at applying a tool developed to record in-hospital cardiac arrest. The tool was previously validated by experts, and then applied by registered nurses in six wards. Fifty-four cases of in-hospital cardiac arrest were recorded, and over 90% positive answers, relative to evaluation criteria, were obtained. In the analysis of entry per data set, the average was higher than 70%. It was concluded that the tool supplied the needs of cardiac arrest recording for this hospital.

Environmental stress and temporomandibular disorder (TMD) among members of a public university in Brazil

Temporomandibular disorder (TMD) is one of several somatic manifestations of stress. Several studies have shown that some patients with TMD suffer more anxiety than individuals without this condition. The aim of this study was to identify individuals with TMD and correlate with environmental stress among members of a public university. A proportional stratified probabilistic procedure was used to select 455 subject’s age 17-63 yrs consisted of students, staff and professors. The subjects were enlisted after lunch. TMD were diagnosed using a screening questionnaire based on the American Academy of Orofacial Pain (AAOP). Presence of TMD was defined based on pain in chewing or speaking, tired maxillae and pain in the head, neck and/or teeth. Environmental stress was diagnosed by using the Social Readjustment Rating Scale (SRRS).Gender distribution was similar among undergraduate and graduate students, but there were significant differences in the sex ratio of university staff (66.7% were females) and professors (81.8% were males). Prevalence of TMD influenced by stress among women was significantly greater than in men of the same age group (p=0.0001), and almost all individuals (90.9%) with TMD had a high level of stress (p=0.0082). These findings suggest that there is positive association between TMD and environmental stress.

Enfermagem em cirurgia ambulatorial de um hospital escola: clientela, procedimentos e necessidades biológicas e psicossociais / Nursing care in ambulatory surgery at a teaching hospital: patients, procedures and biological and psychosocial needs

Este estudo descritivo teve como objetivos caracterizar o perfil dos pacientes atendidos no Centro Cirúrgico Ambulatorial de um Hospital Universitário do interior do Estado de São Paulo; identificar os procedimentos a que foram submetidos e identificar as necessidades biológicas e psicossociais desses pacientes. Estudo descritivo realizado por meio de entrevista semi-estruturada e consulta documental ao prontuário médico. Participaram do estudo 167 pacientes. Os resultados evidenciaram que o perfil dos pacientes assistidos caracterizou-se pelo equilíbrio entre os sexos masculino e feminino, idade média de 51 anos, e baixo nível socioeconômico. Os procedimentos cirúrgicos e anestésicos mais freqüentes foram os da oftalmologia e de anestesia local, com ou sem sedação. Foram identificadas necessidades biológicas: alterações na pressão arterial, alterações eletrocardiográficas, uso de medicamentos, alergia a medicamentos, jejum prolongado, náuseas, vômito e dor; e psicossociais: preocupação, medo, ansiedade, desconforto com a espera pelo procedimento, e dúvidas ou desconhecimento sobre cuidados perioperatórios. A partir dos resultados obtidos, estratégias devem ser planejadas para melhoria da assistência prestada

O papel do enfermeiro para minimizar risco nas imunizações / The nurse's role in minimizing the risk in immunizations

As vacinas são uma das mais bem sucedidas intervenções em saúde, mas com a diminuição da incidência das doenças imunopreviníveis emerge o questionamento sobre a segurança das vacinas. Assim, o objetivo foi identificar aspectos realcionados às orientações dispensadas ao cliente anteriormente à administração das vacinas e apresentar um guia com o objetivo de minimizar riscos de eventos adversos severos em imunização. Realizou-se levantamento bibliográfico sobre o tema nas bases de dados LILACS e MEDLINE e em sites. Foram analisados seis artigos e cinco sites e elaborado um guia de orientações com a proposta de ser utilizado pelos profissionais de enfermagem no atendimento dos clientes submetidos à vacinação.

Visita pós-operatória de enfermagem: aplicação de instrumento e apreciação dos enfermeiros / Nursing postoperative visit: an instrument aplication and nurseïs appreciation

O paciente submetido à intervenção cirúrgica vive o período perioperatório, composto por três fases, dentre as quais está o período pós-operatório, que tem início quando o paciente deixa a sala cirurgica. Esta fase requer assistência de enfermagem específica, contínua e qualificada e inclui a visita pós-operatória de enfermagem (VpósOE), que é de extrema importância, para a recuperação do paciente e o atendimento de suas necessidades, e para o enfermeiro, uma vez que requer visão ampla e dinâmica da situação, aplicação de conceitos técno-científicos e de assistência sistematizada. O presente trabalho pretende estudar o entendimento e a relevância que os enfermeiros atribuem à VPósOE, testar o instrumento proposto por NORONHA; ARAUJO (1998) e oferecer propostas de implantação da VPósOE e de assistência ao paciente cirúrgico...

Visita de enfermagem: uma estratégia para integração entre enfermeiros docentes e assistenciais / Nursing visits

Visando fundamentar a sistematização da assistência de enfermagem (SAE), a diretoria de serviço de um hospital universitário buscou colaboração de docentes de enfermagem da universidade. A estratégia proposta foi a realização de "visitas de enfermagem". Apresentamos neste estudo a experiência da implantação dessa estratégia e analisamos sua contribuição...

Ressuscitaçäo cardiorrespiratória - Parte II / Cardiopulmonary resuscitation - Part II

No presente artigo, dividido em duas partes, säo revisados os principais aspectos relacionados ao atendimento da parada cariorrespiratória. Nesta segunda parte, enfocamos o suporte avançado de vida, com especial atençäo para as vias de administraçäo de medicamentos, uso de substâncias vasopressoras e outros agentes farmacológicos de indicaçäo na ressuscitaçäo cardiorrespiratória. Tendo em vista que o fluxo sangüíneo anterógrado gerado pelas manobras tradicionais de ressuscitaçäo cardiorespiratória com o tórax fechado é usualmente muito baixo, o uso de agentes farmacológicos específicos pode melhorar a eficácia destas manobras, permitindo um aumento nas taxas de recuperaçäo da circulaçäo espontânea e de boa evoluçäo neurológica nos pacientes vítimas de parada cardíaca. Considerando-se que o aumento do tônus arterial periférico é de fundamental importância para que se obtenham pressöes de perfusäo coronariana e cerebral satisfatórias durante a ressuscitaçäo cardiorrespiratória, o uso precoce e agressivo de substâncias vasopressoras nesta condiçäo é enfatizado.

Terapêutica vasopressora na ressuscitação cardiorrespiratória / Vasopressor therapy in cardiopulmonary resuscitation

O diagnóstico rápido da parada cardiorrespiratória (PCR), a pronta instituição dos suportes básicos e avançado de vida, incluindo a desfibrilação elétrica e o uso precoce e agressivo de agentes farmacológicos vasopressores, seguidos de cuidados especiais em unidade de terapia intensiva, são princípios considerados básicos e fundamentais para o sucesso da ressuscitação cardiorrespiratória (RCR). Tendo em vista que o fluxo sangüíneo anterografo gerado pelas manobras tradicionais de RCR a torax-fechado e usualmente muito baixo, o uso de medicamentos específicos pode melhorar a eficácia destas manobras, permitindo um aumento nas taxas de recuperação da circulação espontânea e de boa evolução neurológica nos pacientes vitimas de PCR. O presente artigo tem por finalidade revisar e discutir as bases fisiológicas para o uso de vasopressores durante o suporte avançado de vida no atendimento da PCR, com enfoque especial para a adrenalina (vasopressor adrenérgico-padrão) e a vasopressina (vasopressor não adrenérgico). Pelo fato de aumentarem o tonus vascular periférico aumentando consequentemente as pressões de perfusão coronariana e cerebral, o uso precoce e agressivo de agentes farmacológicos vasopressores na RCR e enfatizadoO diagnóstico rápido da parada cardiorrespiratória (PCR), a pronta instituição dos suportes básicos e avançado de vida, incluindo a desfibrilação elétrica e o uso precoce e agressivo de agentes farmacológicos vasopressores, seguidos de cuidados especiais em unidade de terapia intensiva, são princípios considerados básicos e fundamentais para o sucesso da ressuscitação cardiorrespiratória (RCR). Tendo em vista que o fluxo sangüíneo anterografo gerado pelas manobras tradicionais de RCR a torax-fechado e usualmente muito baixo, o uso de medicamentos específicos pode melhorar a eficácia destas manobras, permitindo um aumento nas taxas de recuperação da circulação espontânea e de boa evolução neurológica nos pacientes vitimas de PCR. O presente artigo tem por finalidade revisar e discutir as bases fisiológicas para o uso de vasopressores durante o suporte avançado de vida no atendimento da PCR, com enfoque especial para a adrenalina (vasopressor adrenérgico-padrão) e a vasopressina (vasopressor não adrenérgico). Pelo fato de aumentarem o tonus vascular periférico aumentando consequentemente as pressões de perfusão coronariana e cerebral, o uso precoce e agressivo de agentes farmacológicos vasopressores na RCR e enfatizado

Ressuscitaçäo cardiorrespiratória - Parte I / Cardiopulmonary resuscitation - Part I

No atendimento do paciente vítima de parada cardiorrespiratória, o diagnóstico rápido, a pronta instituiçäo do suporte básico de vida, a desfilbrilaçäo imediata quando indicada, o uso precoce e agressivo de agentes vasopressores, e o suporte de vida em unidade de terapia intensiva dos pacientes inicialmente ressuscitados säo princípios considerados básicos e fundamentais para o sucesso terapêutico. Recentemente, em fevereiro de 2000, as diretrizes que norteiam o atendimento da parada cardiorrespiratória foram revistas numa reuniäo de consenso internacional. No presente artigo, dividido em duas partes, säo atualizados os principais aspectos relacionados ao manuseio da parada cardiorrespiratória, de acordo com as últimas diretrizes internacionais. Nesta primeira parte säo abordados o diagnóstico, o suporte básico de vida, a desfibrilaçäo elétrica, a fisiologia do fluxo sangüíneo e os métodos alternativos à técnica-padräo de ressuscitaçäo cardiorrespiratória.

Terapêutica vasopressora na ressucitaçäo cardiorespiratória / Vasopressor therapy in cardiopulmonary resuscitation

O diagnóstico rápido da parada cardiorespiratória(PCR),a pronta instituição dos suportes básicos e avançado de vida,incluindo a desfibrilação elétrica e o uso precoce e agressivo de agentes farmacológicos vasopressores,seguidos de cuidados especiais em unidade de terapia intensiva,são princípios considerados básicos e fundamentais para o sucesso da ressucitação cardiorespiratória(RCR).Tendo em vista que o fluxo sanguineo anterogrado gerado pelas manobras tradicionais de RCR a tórax-fechado e usualmente muito baixo,o uso de medicamentos específicos pode melhorar a eficácia destas manobras,permitindo um aumento nas taxas de recuperação da circulação espontânea e de boa evolução neurológica nos pacientes vítimas de PCR.O presente artigo tem por finalidade revisar e discutir as bases fisiológicas para o uso de vasopressores durante o suporte avançado de vida no atendimento da PCR,com enfoque especial para a adrenalina(vasopressor não adrenérgico).Pelo fato de aumentarem o tônus vascular periférico,aumentando consequentemente as pressões de perfusão coronariana e cerebral,o uso precoce e agresivo de agentes farmacológicos vasopressores na RCR e enfatizado